	부산대학교 약학대학 발전기금 참여 약정서

개인 참여	성 명 : 입학년도 : 주민등록번호 : 직장명 : 직위 : 학교와의 관계 : □동문 □교직원 □독지가 □학부모(자녀성명 , 학과 학번)
회사, 기관 및 단체 참여	상호, 기관명 : 대표자명 : 사업자등록번호 : * 사업자등록증 사본 첨부
연락처	우편물 수령 ( □자택 / □직장 ) 주소 : 자택전화 : 직장전화 : 휴대폰 :
출연 약정	약정금액 : 일금 원 ( ￦ )
	□ 일시납 : 년 월 일	□ 분할납 : 년 월～ 년 월 ( )회 ( )원씩 매월 ( )일
	지원 기관 및 용도 약학대학 지원
	지원방법 : ■원금사용 □원금보존(이자사용)
개인정보동의	'개인정보보호법' 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공제한) 등에 의해 보호되고 있는 개인정보 자료를 (재)부산대학교발전기금에서 수집 및 이용하는 것에 동의합니다. 또한 동의를 거부할 권리도 있다는 사실에 대해서도 인지하고 있습니다. 동의인 (서명 또는 인) ∙정보 수집ㆍ이용 목적 : 발전기금 기부자 관리 및 기부금영수증 발급, 관련법령에 근거한 보유기관 이용 및 다 른 기관(국세청 등) 제공 ∙정보 수집․이용 항목 : 성명, 주민등록번호, 근무처, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 기부내역, 학적정보 (학번, 학적상태, 졸업년도, 대학, 학과), 금융정보(은행명, 계좌번호 등) ∙보유기간 : 준영구 ∙단. 개인정보동의 거부 시 기부처리 및 예우, 기부금영수증 발급 등 서비스 제공 등이 제한될 수 있습니다.
부산대학교 발전기금 조성에 참여하고자 위와 같이 출연할 것을 약정합니다. 년 월 일 약정인 (서명 또는 인) (재)부산대학교발전기금 귀중

부산대학교 약학대학 발전기금 조성에 참여하고자 하시는 분은 위의 참여약정서를 작성하신 후, 아래 방법으로 약정서를 보내주시면 발전기금 조성 참여 및 세금감면의 혜택을 받으실 수 있습니다.

※ 참여방법 (아래 방법 중 택 1)

① Fax : 051-513-6754

② 우편 : (46241)부산시 금정구 부산대학로 63번길 2, 부산대학교 약학관 201호 학과사무실

③ E-Mail : 약학대학 홈페이지(http://pharmacy.pusan.ac.kr)의 메인화면에 있는 발전기금 참여신청서를 다운받아 작성

하신 후, jhzoo@pusan.ac.kr로 송부

▶ 참여약정서를 보내 주신 후, 아래 계좌로 발전기금을 보내주시면 됩니다.

- 입금계좌 : 농협 948-01-090555 [예금주:(재)부산대학교 발전기금]

▶ 문의 : 051-510-1293, 051-510-1676